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甚麼是手腕三角纖維軟骨受傷？
手腕三角纖維軟骨（Triangular Fibrocartilage Complex，簡稱TFCC）是位於手腕內側的一組重要結構，主要由纖維軟骨、韌帶和肌腱組成。它的功能包括固定手腕姿勢、吸收外界帶來的衝擊力以及輔助手腕日常活動。三角纖維軟骨受傷/三角纖維軟骨撕裂（TFCC受傷）通常是由外傷所導致，例如手腕突然的扭轉、跌倒時手掌先著地，或使用手腕進行重複性的動作（如打網球或高爾夫球）。另外，年齡增長也可能使TFCC退化，從而增加TFCC 受傷的風險。
診斷手腕三角纖維軟骨受傷的方法
TFCC受傷診斷需要將所有臨床症狀結合、健康檢查以及影像學檢查(如X ray、MRI、CT等），不能單憑手腕內側痛便斷定是三角纖維軟骨受傷。
以下是常見的診斷方法：
1. 臨床檢查：
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壓力測試：醫生可能會對手腕內側施加壓力，檢查疼痛是否有加劇。
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旋轉測試：觀察患者旋轉手腕時是否會出現疼痛或卡住感。
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抓握測試：檢查患者握緊物品時是否會感到疼痛或手腕出現不穩定的情況。
2. 影像學檢查：
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X光檢查：用於排除手腕骨折或其他骨骼的異常，但對手腕三角纖維軟骨1受人竹敏感度比較低。
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超聲波檢查：
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超聲波是一種非侵入性且高效的診斷工具，可以即時顯示手腕軟組織的情況。
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超聲波可以幫助醫生檢測手腕三角纖維軟骨是否有撕裂或損傷的情況，以及周圍韌帶的完整性。
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初步篩查特別適合使用超聲波，方便在診所內快速完成檢查，無需複雜繁瑣的設備。
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磁共振成像（MRI）：MRI是診三角纖維軟骨受傷的主要工具，能清楚顯示纖維軟骨及周圍韌帶的情況。
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關節鏡檢查：在某些情況下，醫生可能會建議進行關節鏡檢查。這是一種微創檢查方式，能直接觀察手腕三角纖維軟骨（TFCC）的損傷程度，並能及時進行修復。
3. 功能測試：
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物理治療師可能要求患者進行一些日常的手腕動作（如提重物或旋轉手腕），以評估手腕功能受損的程度。
容易被誤診為三角纖維軟骨受傷的其他手腕痛症
三角纖維軟骨受傷的症狀與某些手腕痛症十分相似，因此在診斷過程中可能會出現誤診的情況。
以下是一些容易與三角纖維軟骨受傷混淆的手腕痛症：
1. 尺骨撞擊綜合症（Ulnar Impaction Syndrome）：
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尺骨撞擊綜合症是由於尺骨過長而導致的，尺骨頭與腕骨之間摩擦可能會出現疼痛和發炎症狀。
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尺骨撞擊綜合症的疼痛位置與TFCC受傷相似，但尺骨撞擊綜合症的主要成因是尺骨的結構性問題，並不是纖維軟骨受損。
2. 腕部尺側幅韌帶撕裂
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手腕韌帶撕裂可能由外力或過度使用導致，症狀包括手腕疼痛、腫脹及活動受限。
3. 手腕關節炎（Wrist Arthritis）：
- 退化性疾病或炎症性疾病（如類風濕性關節炎）可能引起關節炎，症狀包括手腕僵硬令活動受限、紅腫及脹痛。
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關節炎的疼痛感不會只集中在一點，尤其早上起床時手腕會僵硬。
4. 鉤狀骨/腕豆骨骨折
- 突然跌倒或外力撞擊手腕可能導致鉤狀骨/腕豆骨骨折導致手腕內側痛
- 在X-ray亦有明顯的骨折痕跡。
5. 手腕尺側肌腱炎（Tendonitis）：
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尺側腕屈肌肌腱炎以及尺側腕伸肌肌腱炎均會引起手腕內側疼痛
三角纖維軟骨受傷的治療方法
手腕三角纖維軟骨受傷的治療方式主要因受損的程度而定。
以下是常見的治療方法：
非手術治療：
1. 休息與減少活動：避免使用受傷的手腕及減少活動，有助於手腕恢復。
2. 冰敷：在患處上使用冰敷，可以減少疼痛感和腫脹，每天可以進行數次，每次大約15-20分鐘。
3. 護腕或支具：使用護腕可以保護患處，避免受二次傷害，而使用支具可以固定手腕，減少活動範圍，幫助軟組織癒合。
4. 物理治療：透過專業的物理治療師指導進行強化手腕和復康的訓練，有助減少手腕疼痛並恢復手腕自由活動的能力。
5. 藥物治療：醫生可能會建議使用消炎藥來緩解疼痛和發炎症狀。
手術治療：
當非手術的治療方法無法令疼痛等不適感減輕或手腕損傷較嚴重時，就有機會需要進行手術治療。手術治療目的是為了修復或清除受損的纖維軟骨，讓手腕能恢復穩定性。
甚麼情況下需要進行手術治療？
以下情況有機會需要進行手術治療：
1. 經過數月的非手術治療後，疼痛或發炎等不適仍未有改善。
2. 手腕痛嚴重影響日常生活
3. 醫學影像（如MRI或超聲波）顯示手腕三角纖維軟骨(TFCC)撕裂或軟組織的受傷情況嚴重。
4. 手腕活動時會出現卡住感或無法完全活動的情況，便需要進行手術清除手腕關節內撕裂的碎片，令手腕活動恢復自由。