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經常感到手指麻痺、指尖刺痛，甚至出現手部無力抓不緊東西的情況嗎？這些症狀往往是神經線受壓的警號。手指麻痺的成因複雜，最常見的兩大根源分別是頸椎神經根受壓以及上肢周邊神經受壓（如腕管綜合症或尺神經受壓）。本文將入了解不同手指麻痺位置所對應的成因，並提供自我檢測方法及針對性 的治療方案，助您及早擺脫手麻痺困擾。
手指麻痺的原因：頸椎神經根受壓與上肢周邊神經受壓
1. 頸椎神經根受壓 (Cervical Radiculopathy)
2. 上肢周邊神經受壓 (Peripheral Nerve Entrapment)
當神經線離開頸椎，便會再椎管外匯集形成周邊神經線。當手臂的周邊神經在前往手部的路徑上受到壓迫，便會引起手指麻痺。正中神經線、尺神經線以及臂神經叢受壓會導致不同的手指麻痺症狀；按照神經線受壓的地方可以分為腕管綜合症、肘管綜合症、前旋圓肌綜合症、蓋氏管道症候群及胸廓出口症候群。
2.1 正中神經（Median Nerve)
正中神經控制手部的大部分感覺和運動功能，特別是拇指、食指和中指。正中神經線受壓位置
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正中神經線在腕管（Carpal Tunnel）受壓導致腕管綜合症
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在腕管內正中神經(median nerve) 受到壓迫。這也是最常見的神經病變，佔了整體的90%。
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常見原因：
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長時間使用手腕進行重複性活動（如打字或使用手機）。
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手腕腫脹（如妊娠或甲狀腺功能異常）。
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症狀：
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拇指、食指和中指麻痺或刺痛。
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手握力變弱，手部活動受限。
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晚上症狀會加劇嚴重。
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正中神經線在前旋圓肌(pronator teres) 受壓導致前旋圓肌綜合症（pronator teres syndrome) ：
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病因：正中神經在前臂肌肉附近受壓。
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常見原因：重複性前臂旋轉動作。
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症狀：
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前臂疼痛或麻痺。
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手指活動受限。
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2.2 尺神經受壓( Ulnar Nerve Entrapment)
尺神經主要控制尾指和無名指的感覺和部分手部肌肉活動。
受壓位置
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手肘部（Cubital Tunnel）：
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病因：肘管綜合症（Cubital Tunnel Syndrome），因尺神經在肘管內受壓。
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常見原因：
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長時間彎曲肘部（如托住下巴或睡覺時肘部維持彎曲）。
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肘部有外傷或骨折。
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症狀：
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尾指和無名指出現麻痺或刺痛感。
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手部肌肉萎縮。
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手握力變弱，手部活動受限。
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手腕（Guyon’s Canal）
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病因：蓋氏管道症候群（Guyon’s Canal syndrome ），尺神經在手腕處受壓。
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常見原因：
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長時間壓迫手腕（如騎自行車或使用工具）。
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手腕有外傷或腫脹。
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症狀：
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尾指和無名指出現麻痺感。
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手部無力，抓握物件有困難。
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二、如何區分與診斷手麻痺成因
頸椎神經根及上肢周邊神經受壓可以同時出現，這種情況稱為雙重壓迫症候群 (Double Crush Syndrome)。
意思是當神經在中樞（如頸椎）已經受壓變得較為脆弱時，它在周邊（如手腕）就更容易再次受壓。
物理治療師會透過一系列特定的測試來判斷手麻痺成因
1. 用於鑑別頸椎神經根受壓的測試：
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Spurling's Test (斯普林測試)：患者將頭部後仰並向症狀側旋轉，檢查者從頭頂向下施加輕微壓力。若此動作誘發出或加劇了向手臂放射的麻木或疼痛，則為陽性反應，強烈暗示頸椎神經根受壓。
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頸椎減壓測試：檢查者用手將患者的頭部輕輕向上牽引。若此舉能緩解手臂的症狀，則支持頸椎是問題的根源。
2. 用於鑑別周邊神經受壓的測試：
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針對腕隧道症候群 (正中神經)：
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Phalen's Test ：患者將雙肘置於桌上，讓手腕極度屈曲並讓雙手背相互貼合，維持60秒。若出現手部麻木或刺痛加重，即為陽性。
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Tinel's Sign ：用手指或反射槓輕扣手腕掌側的腕隧道處，若出現電擊感或刺痛感放射至手指（尤其拇指、食指、中指），即為陽性。
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針對肘隧道症候群 (尺神經)：
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Tinel's Sign at the Cubital Tunnel：輕扣手肘內側的尺神經溝，若產生觸電感通向小指，即為陽性。
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這些檢查結果需結合病史和其他發現綜合判斷，它們能為後續更精密的檢查提供重要的診斷方向。
醫生會透過以下方式進行最終診斷與鑑別：
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詳細問診與理學檢查：檢查您的頸部活動度、肌力、感覺變化，並進行上述特定測試。
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神經傳導與肌電圖檢查 (NCS/EMG)：這是區分問題來源的黃金標準。它可以測量神經傳導信號的速度和強度，準確定位受壓的位置和嚴重程度。
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影像學檢查：
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頸椎X光：查看骨骼結構、排列和骨刺。
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頸椎磁力共振 (MRI)：清晰顯示軟組織，如椎間盤、神經根受壓的情況。
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肌肉骨骼超聲波：用於檢查周邊神經是否受壓或發炎腫脹。
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三、手麻痺治療方法
保守治療（大多數患者的首選）
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生活型態與姿勢調整：
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避免長時間低頭使用手機/電腦，保持螢幕與視線平行。
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定時休息並活動頸部和手腕。
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晚上佩戴腕部護具或肘部護具，避免睡眠時不當彎曲。
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物理治療：
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頸椎牽引：擴大椎間空間，減輕神經根壓力。
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運動治療：強化頸部深層肌肉，增加穩定性；進行神經滑動運動。
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手法治療：放鬆緊繃的肌肉。
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藥物：使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）或神經痛藥物（如普瑞巴林）來減輕疼痛和發炎。
手術治療
當保守治療無效、症狀嚴重（如肌肉持續萎縮、無力）或出現進行性神經功能缺損時，會考慮手術。
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頸椎：進行椎間盤切除術或椎孔擴大術，為神經根減壓。
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周邊神經：進行神經減壓手術，如腕隧道或肘隧道鬆解術。