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手肘痛/手踭痛原因、症狀及治療方法

相信絕大部分人對手踭痛(又稱為手肘痛)都不會覺得陌生,你或者身邊的親朋好友都可能經歷過手踭痛。原來手踭痛都有分為手踭前/後方、內/外側痛、手踭隧道綜合症、橈骨管綜合症和後骨間神經綜合症、肱三頭肌肌腱炎、手踭後側撞擊痛、軟骨磨蝕等。大部分患者都會輕視手踭痛對健康帶來的問題,手踭痛在日常生活中亦會帶來非常多的困擾,例如提不起重物、手臂不能伸直或影響打字速度等。想更進一步了解手踭痛,請繼續瀏覽下文。

 
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手肘痛/手踭痛原因
手踭前方痛

前方痛原因

肱二頭肌肌腱病變

手踭前方痛可能是肱二頭肌肌腱病變導致的,尤其在手踭彎曲或旋轉時疼痛感會特別明顯,如進行過多重複性動作如游水、舉重等,日常生活中需經常提拎或搬動重物令肱二頭肌過度使用,患者的手肘前方便會感到隱隱作痛。

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手踭內側痛

手踭內側痛3大原因

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1.高爾夫球手/哥爾夫球手

過度使用手臂內側肌腱會令手踭內側疼痛,有可能導致肌腱炎,這種肌腱炎稱為內側上髁炎 (高爾夫球手)。什麼是高爾夫球手?高爾夫球手是指當你的手踭或手腕重覆多次的屈曲或內旋動作而產生疼痛感的情況。而長時間彎曲手踭(如打電話或睡覺時)會加劇疼痛。而這種疼痛感都會在手腕屈曲或與其他外力抗衡時會出現,例如開門的扭動的動作。

2手踭尺側副韌帶(Ulna Collateral Ligament , UCL) 撕裂

當手踭尺側副韌帶(UCL)撕裂會限制了一些過頭拋擲的動作,例如︰棒球、標槍和排球等,導致手肘做出拋擲動作時會變得不穩定。急性手踭尺側副韌帶撕裂,患者會聽到手肘位置發出”卟”一聲,並感到疼痛感。

 

立即使用「移動外翻應力測試」檢查手踭尺側副韌帶有沒有受傷!

「移動外翻應力測試」(The moving valgus stress test)(Figure  4)

將你的膊頭外展及外旋至 90 度,保持手肘外翻扭動,快速地屈曲和伸展手踭。在一般情況下,手踭屈曲 70 至 120 度之間出現疼痛感是正常。(移動外翻壓力測試可參考片段:http://www.youtube.com/watch?v=plk7G2s8V30)

3.手踭隧道綜合症

手踭隧道綜合症因為尺神經(ulnar nerve)被擠壓引致。而尺神經會在手踭內側經過,再通往手肘隧道。患者一般會感覺到手前臂、手踭、無名指及尾指有麻痺和刺痛感。症狀持續一段時間後,手部肌肉會變得無力,嚴重甚至會在睡覺時因手肘完全屈曲而痛醒。

手踭外側痛

手踭外側痛3大原因!

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1.網球手/網球肘

綱球手/網球肘是因為過度使用手腕伸肌導致肌腱炎; 這種肌腱炎稱為手外側上髁炎。網球手一般會出現在30至40歲的人士身上,並不是只有網球運動員才會患上。網球肘症狀包括:

1. 患者手握力下降

2. 握拳或提舉重物時手踭痛加劇

3. 手臂外側輕微的腫脹或僵硬

4. 手踭外側會出現壓痛點

2.橈骨管綜合症( Radial Tunnel Syndrome)

橈骨管綜合症一般會在前臂出現隱性疼痛感,而且定位不明,患者通常是從事木匠或維修人員等,工作時經常需要作出令前臂反覆旋前和旋後的動作。

3.軟骨勞損

軟骨勞損是屬於一種軟骨發炎(剝脫性骨軟骨炎),與網球手症狀相似,在體操選手身上或需要過頭擲項的運動上都是經常發生的。

受損的軟骨會從關節上鬆脫而引起軟骨發炎,這種軟骨勞損通常會令軟骨之間的碎片分開,令患者的手踭有機會無法完全伸直或鎖緊。

手踭後側痛

手踭後側痛4大原因

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1.鷹嘴滑囊炎嗎

滑囊是減少關節摩擦的液囊,如反覆施壓或撞擊可能會導致滑囊發炎。鷹嘴滑囊炎會出現在手踭尖的位置,該位置會出現局部腫脹和疼痛,腫塊在外觀上會像一個「雞蛋」。

2.肱三頭肌肌腱炎

如圖中所顯示,肱三頭肌是在肱骨(手臂)後側。肱三頭肌肌腱炎通常會在舉重運動員或工廠工人等身上發生,工作中需要經常反覆伸展手踭來抵抗阻力。患者手踭後部會有疼痛感並伴隨伸展有阻礙感,在手肘附近會出現壓痛點。

3.踭外翻伸直超負荷侯群症

手踭外翻伸直超負荷侯群症是指手肘經常過度伸直,而令手踭後側的軟組織受到撞擊引致疼痛感的出現,這種情況常見於標槍運動員。

4.手踭關節炎

如關節軟骨退化,會導致骨頭之間產生摩擦,在檢查身體時被要求完全伸直手肘關節會感到手踭產生疼痛感,這種情況常見於患有骨關節炎的長者。

另外類風濕性關節炎患者的關節軟骨會退化,導致骨頭之間產生摩擦;痛風性關節炎患者的尿酸結晶如堆積在關節內,會導致關節劇烈疼痛,亦會造成手踭後側痛。

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治療方法

痛可以如何治療?

手踭痛現時有三種治療方法:保守治療、藥物治療、手術治療。

保守治療

透過休息和冰敷令手踭腫脹位置消腫。使用護具支撐保護手踭,減少受壓,亦可透過物理治療伸展與肌力訓練改善症狀。
     1.休息、冰敷:減少手踭活動並使用冰敷使其腫脹位置消腫。

  • 護具使用:支撐保護手踭,減少受壓。

  • 物理治療:透過伸展與肌力的訓練改善疼痛不適。
     

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藥物治療.jpg

     ​2.藥物治療

  • 服用非類固醇消炎藥(NSAIDs)減少炎症與疼痛。嚴重的滑囊炎或肌腱炎可能需要注射類固醇。

  • 類固醇注射:用於嚴重的滑囊炎或肌腱炎。

     3.手術治療

  • 當所有保守療法都無效,而疼痛感嚴重影響日常生活、工作,醫生就可能會建議進行手術。

  • 方法適用於嚴重骨折、韌帶撕裂或神經壓迫。

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物理治療
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