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手腕骨折症狀、黃金復康期及治療方法
跌倒後手腕劇痛及變形？很可能患上手腕骨折而非一般瘀傷！手腕骨折類型眾多，不同手腕骨折的治療方法及康復時間也有所不同！手腕骨折除了打石膏外及落鋼板外，還有很多不同的非手術及手術治療選項。手腕骨折癒合後，手腕骨折物理治療也是不可缺少！患者必須把握手腕骨折復的黃金復康期，以免患上手腕骨折後遺症！
目錄
手腕骨折的常見症狀
1. 骨折後手腕會出現劇烈疼痛，尤其是在嘗試活動或觸碰手腕時。
2. 骨折後手腕會迅速腫脹，腫脹甚至擴展到手指或前臂。
3. 骨折部位可能出現皮下瘀血，導致皮膚變成紫藍色。
4.手腕變形，嚴重時可能出現骨頭突出或移位。
5. 手腕活動受阻，甚至完全無法活動，手指的活動也可能受到影響。
6. 輕輕按壓骨折部位會引發劇烈疼痛。
7. 如果骨折壓迫到周圍的神經，可能會導致手指或手腕出現麻木、刺痛
8. 嚴重情況下的症狀
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開放性骨折：骨頭刺穿皮膚，導致傷口和骨頭外露，伴隨出血。
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如果骨折損傷及血管或神經，會出現手指或手掌蒼白、冰冷，甚至麻木。
如果出現以下症狀，務必立即就醫：
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手腕明顯畸形或骨頭外露。
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手指或手掌麻木、蒼白、冰冷。
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手腕疼痛劇烈
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手腕完全無法活動或感到異常鬆弛。
Fall On Outstretched Hand, FOOSH
1. 柯雷斯骨折（Colles Fracture)
1.1 柯雷斯骨折主要特徵
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骨折機制：通常是向前伸手摔倒時壓在伸展狀態的手腕（Fall On Outstretched Hand, FOOSH）引起的。
正常手腕
柯雷斯骨折
Fall On Outstretched Hand(FOOSH)
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骨折位置：橈骨遠端骨折
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畸形：骨折通常導致背側角度和背側位移，形成“晚餐叉"變形（Dinner Fork Deformity) 的手腕外觀。
“晚餐叉"變形（Dinner Fork Deformity)
1.2柯雷斯骨折治療
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許多柯雷斯骨折可以通過固定在石膏中治療，持續4-6週。適用於骨折縮短程度少於< 5 mm）以及背側角度可小於5 度的情況。
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以下情況的柯雷斯骨折患者需要考慮接受手術治療
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骨折不穩定，無法通過非手術方法維持復位。
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骨折移位，影響功能
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關節內骨折：骨折延伸至關節面
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粉碎性骨折：骨折塊多且複雜
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復位後再次移位
橈骨縮短
背側角度
2.史密斯骨折(Smith Fracture)
2.1 史密斯骨折主要特徵
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骨折機制：通常是由於摔倒在彎曲的手腕上或直接撞擊手腕引起的。
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骨折位置：遠端橈骨骨折，發生在腕關節上方。
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畸形：骨折通常導致掌側角度和掌側位移，形成“園藝鏟”樣的手腕外觀( Garden Spade Deformity)
正常手腕
史密斯骨折
“園藝鏟"變形（Garden Spade Deformity)
2.2 史密斯骨折治療
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無移位且穩定的史密斯骨折可以通過閉合復位（closed reduction；不開刀的手動復位）將骨折部位恢復到正確位置, 然後使用石膏或夾板進行固定，以促進癒合，持續4-6週。
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以下情況的史密斯骨折是患者需要考慮接受手術治療
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復位後關節面錯位大於2毫米
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骨折處出現骨碎片。
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骨折延伸至關節空間內。
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復位後不穩定
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橈骨縮短超過5毫米。
6. 尺骨莖突骨折(Ulnar Styloid Fracture)
6.1尺骨莖突骨折骨折主要特徵
尺骨莖突骨折是指手腕尺骨末端突起部分發生骨折。尺骨莖突位於手腕外側，如果受到外力撞擊或跌倒時受到衝擊，可能會導致骨折。這種骨折通常與橈骨遠端骨折同時發生，但也可能單獨出現。
6.2 尺骨莖突骨折治療
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非手術治療適用於未移位或輕微移位的骨折，以及沒有明顯遠端橈尺關節（DRUJ）不穩定的情況。使用手腕夾板或石膏固定手腕4至6週，讓骨折自然癒合。
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以下情況考慮手術治療：
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移位骨折（移位超過2毫米）
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涉及尺骨莖突基底且伴隨DRUJ不穩定的骨折。
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相關的軟組織損傷，例如三角纖維軟骨複合體（TFCC）撕裂。
7.舟狀骨骨折(Scaphoid Fracture )
7.1舟狀骨骨折骨折主要特徵
舟狀骨位於拇指下方, 跌倒時用手撐地，且大部分重量落在拇指上，就有可能導致舟狀骨骨折。舟狀骨骨折的症狀與手腕扭傷相似，需要小心分辨，不能掉以輕心。
7.2舟狀骨骨折治療
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非手術治療適用於無移位或輕微移位（≤ 0.5 mm）的舟狀骨遠端三分之一骨折。通常使用石膏固定六週。
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對於舟狀骨骨折，即使是輕微的移位（即使位移量很小），也容易導致骨折不癒合（nonunion），因此通常建議進行手術治療。
7.3舟狀骨骨折癒合時間
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遠端三分之一(distal fracture)：約90%的無移位或輕微移位骨折可在6-8週內癒合。
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中間三分之一(waist fracture )：癒合時間為8-12週。
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近端三分之一( proximal fracture)：癒合時間通常超過12週。
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中度移位（0.5-1.5 mm）：雖然仍可保守治療，但需要延長石膏固定時間至八到十週。
手腕骨折後遺症
1. 疼痛與僵硬
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即使骨折癒合後，部分患者仍可能感到手腕疼痛，尤其是在活動或天氣變化時。
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手腕的活動範圍可能受限，例如無法完全彎曲或伸展。
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力量下降: 手腕的握力減弱，影響提舉重物或進行精細動作的能力。
3. 畸形癒合
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如果骨折未正確復位或固定，可能導致手腕外觀畸形，例如骨頭突出或關節變形。
4. 神經損傷
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麻木或刺痛: 骨折傷及周圍的神經，導致手腕或手指麻木、刺痛或感覺異常。
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肌肉無力: 神經損傷還可能導致手部肌肉無力，影響精細動作。
5. 關節炎
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創傷性關節炎: 骨折傷及關節軟骨，導致創傷性關節炎，引發持續的疼痛、腫脹和活動受限。
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退化性關節炎: 長期關節損傷可能加速關節的退化。