.png){kind=logo}
早上落床第一步，腳踭像踩到釘子一樣痛？行路時腳板底隱隱作痛，擔心自己是否患上了「足底筋膜炎」？的確，足底筋膜炎是腳踭痛的頭號疑兇，但並非唯一兇手。很多患者自行買鞋墊、拉筋，痛楚卻遲遲未退，原因就是診斷錯誤」。
腳踭痛的成因複雜，涉及神經卡壓、脂肪墊萎縮甚至骨折。本文將由物理治療師帶您精準盤點 10 大腳踭痛成因。試過拉筋、按摩但腳踭依然痛？您可能治錯了方向。
腳踭痛原因及其治療方向
腳踭痛的原因有很多，足底筋膜炎只是其中之一，只因腳踭痛多數因足底筋膜炎做成而聞名。要處理腳踭痛帶來的痛症，就需要先找出根源所在，通過詳細檢查腳踭痛的位置，結合病史、臨床癥狀及其他臨床測試結果作出診斷，找出軟組織受傷或錯位位置，才可以做出準確治療建議。腳踭痛的成因及其臨床癥狀如下：
1. 腳踭足底位置痛
腳踭足底痛雖然以足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）最為常見，不過造成腳踭足底痛的原因其實不只一個，如果以足底筋膜炎方式治療，症狀卻遲遲沒有改善，就要懷疑可能是其他原因導致。常與足底筋膜炎混淆的痛症有足跟脂肪墊綜合症（Heel Pad Syndrome）、巴克斯特神經卡壓症（Baxter Nerve Entrapment）及跟骨疲勞性骨折（Calcaneal stress fractures）。以上的病症都會引起腳板痛, 需要小心分別!
腳踭痛原因2: 足跟脂肪墊綜合症 （Heel Fat Pad Syndrome）
足跟脂肪墊綜合症的症狀包括以下：
-
腳踭長時間受壓會引起腳踭痛
-
長時間行走或站立會加劇腳踭痛
-
壓痛點位腳踭足底正中間
足跟脂肪墊綜合症的治療方向：
-
透過平衡訓練去加強腳板的控制及重心分佈
-
減少脂肪墊負荷
腳踭痛原因3: 巴克斯特神經卡壓症 （Baxter Nerve Entrapment）
巴克斯特神經卡壓症的症狀包括以下：
-
疼痛麻痺由腳踭內側擴散至足底
-
腳踭足底可能會感覺異常，例如出現灼熱或麻木感
-
腳踭內側有壓痛點
巴克斯特神經卡壓症的治療方向：
-
減輕神經線的壓迫
腳踭痛原因4: 跟骨疲勞性骨折（Calcaneal stress fractures）
跟骨疲勞性骨折的症狀包括以下：
-
初期症狀與肌肉痛或者足底筋膜炎相似
-
腳踭痛次數變得頻密
-
腳踭痛的出現時間提前而且更痛
-
Calcaneal squeeze test 會引發腳踭痛
跟骨疲勞性骨折的治療方向：
-
足夠休息
-
減少對腳踭嘅負荷
-
在沒有疼痛的情況慢慢增加活動量
2. 腳踭內側痛
常混淆的痛症有脛骨後肌腱病變（Posterior tibialis tendinopathy）及跗骨隧道綜合症（Tarsal tunnel syndrome）
腳踭痛原因5: 脛骨後肌腱病變 （Posterior tibialis tendinopathy）
脛骨後肌腱病變的症狀包括以下：
- 腳踭內側有緊繃感甚至痠痛
-
不適感隨著熱身漸漸減緩
-
腳踭內側前方位置有壓痛點
脛骨後肌腱病變的治療方向：
-
調整活動量及訓練量
-
訓練及回復脛骨後肌功能
腳踭痛原因6: 跗骨隧道綜合症 （Tarsal tunnel syndrome）
跗骨隧道綜合症的症狀包括以下：
- 麻痺感會由腳腕內側蔓延到腳板
-
腳腕下方、腳踭內側前方位置有壓痛點
跗骨隧道綜合症的治療方向：
-
減輕神經線的壓迫
3. 腳踭外側痛
常混淆的痛症有腓骨肌腱病變（Peroneal tendinopathy）及跗骨竇綜合症（Sinus tarsi syndrome）
腳踭痛成因7: 腓骨肌腱病變 （Peroneal tendinopathy）
腓骨肌腱病變的症狀包括以下：
- 腳踭外側有緊繃感甚至痠痛
- 不適感隨著熱身漸漸減緩
-
腳踭外側前方位置有壓痛點
腓骨肌腱病變治療方向：
-
調整活動量及訓練量
-
訓練及回復腓骨肌群功能
腳踭痛原因8: 跗骨竇綜合症（Sinus tarsi syndrome）
跗骨竇綜合症的症狀包括以下：
- 腳腕及腳踭外側疼痛，未必有壓痛點
-
感覺腳板或腳腕不穩定
-
可能有慣性拗柴
跗骨竇綜合症的治療方向：
-
透過平衡及肌力訓練去加強腳腕控制能力
4. 腳踭後側痛
常混淆的痛症有阿基里斯腱病變（Achilles tendinopathy）及哈格倫氏綜合症（Haglund deformity）
腳踭痛原因10: 哈格倫氏綜合症（Haglund deformity）
哈格倫氏綜合症的症狀包括以下：
- 後踭上方有明顯突起
- 按壓會疼痛
- 可能伴隨跟骨後滑囊炎（Retrocalcaneal bursitis）
哈格倫氏綜合症的治療方向：
-
保守治療：減輕腳踭後側壓力，預防或處理跟骨後滑囊炎
-
但保守治療無效就需要手術處理
常見問題 FAQ
Q：腳踭痛係咪即係足底筋膜炎？
A： 不一定。雖然足底筋膜炎最常見（約佔 70%），但腳踭痛亦可能係「足跟脂肪墊萎縮」、「神經卡壓」甚至「疲勞性骨折」。
Q：腳踭痛應該熱敷定冰敷？
A： 視乎情況。如果係剛受傷、感覺紅腫發熱，或者劇烈運動後，必須冰敷消炎。如果係慢性痛（痛咗好耐）、早上覺得腳底好緊，咁熱敷可以幫助放鬆軟組織同促進血液循環。
Q：腳踭痛幾時先要睇醫生或物理治療？
A： 如果痛楚持續超過 2 星期 未見好轉，或者出現以下 3 種情況，就應該立即求醫：1. 休息時都痛（可能係骨折）；2. 腳部出現麻痺或觸電感（神經受損）；3. 腳跟明顯紅腫發熱。
Q：腳踭痛可唔可以繼續跑步？
A： 不建議。跑步會令腳跟承受體重 3 倍以上嘅衝擊力，隨時令輕微發炎變成永久性退化。建議暫時轉做游水或單車等低衝擊運動，直到行路完全唔痛先慢慢恢復跑量。
Q：著軟底鞋對腳踭痛有無幫助？
A： 有一半半。對於「脂肪墊萎縮」嘅長者，軟底鞋可以提供緩衝，非常有幫助。但對於「足底筋膜炎」患者，太軟嘅鞋（如踩屎感拖鞋）反而會令足弓缺乏支撐，令筋膜拉扯得仲緊，加重病情。