.png){kind=logo}
阿基里斯腱斷裂成因及治療方法
阿基里斯腱（Achilles Tendon）是人體最粗及堅韌的肌腱[1]；由小腿後方的腓腸肌（Gastrocnemius）及比目魚（Soleus）的肌腱組成，連在跟骨（Calcaneus）。阿基里斯腱斷裂成因是肌腱突然被猛烈拉扯，超過其承受能力[2]。阿基里斯腱日常生活及運動時承受巨大的負荷，因此阿基里斯腱是最常斷裂的肌腱[3,4]！
行走時阿基里斯腱承受大約3.9倍體重的負荷，跑步時阿基里斯腱承受大約7·7倍體重[5]。近50年，阿基里斯腱斷裂（Achilles Tendon Rupture）的發生率顯著增加，當中有75%都與運動相關，特別是需要跑︑跳︑瞬間加速及急停的運動例如網球︑羽毛球︑足球及籃球等等[6]。中國欄王劉翔以及已故NBA傳奇球星Kobe Byrant 也是因為阿基里斯腱斷裂縮短職業運動員生涯。
延伸閱讀：
阿基里斯腱斷裂
阿基里斯腱
-
阿基里斯腱斷裂通常伴隨聲響（pop），斷裂後無法正常走路[7,8]
-
患者通常感到腳跟被踢了一下[7,8,9,10]
-
腳跟腫脹[8,9,10]
-
無法提踵（calf raise）[11]
-
Thompson測試呈陽性。
-
患者臉朝下平躺，雙腳伸出床或桌子邊緣，用手同時擠壓小腿肌肉。
-
如果阿基里斯腱完好無損，擠壓小腿肌肉時，腳腕會做出蹠屈的動作；如小腿肌肉完全斷裂，腳腕會沒有動作，代表Thompson測試呈陽性。
-
部分撕裂的阿基里斯肌腱在做此測試時也可能出現動作，所以最好以雙腿作比較，並依醫學報告（超聲波或MRI）作準。[12]
-
阿基里斯腱斷裂症狀
阿基里斯腱
阿基里斯腱斷裂原因
阿基里斯腱斷裂成因是肌腱突然被猛烈拉扯，超過其承受能力[2]，常見例子有：
1. 運動時負重腳（weight-bearing foot）作推進（Push-off）時，膝蓋完全伸直並做出強勁的腳腕蹠屈（ Plantarflexion）
2. 高處墮下時腳腕處於蹠屈時被突然或猛烈背屈（Dorsiflexion）
3.被絆倒向前跌時，腳腕被猛烈背屈
阿基里斯腱斷裂治療
阿基里斯腱斷裂不開刀可以嗎？
腓腸肌及比目魚肌收縮產生的力量由阿基里斯腱傳到跟骨，做出腳腕蹠屈（Plantar Flexion）的動，對行走︑跑步能力十分重要。因阿基里斯腱斷裂會嚴重影響日常生活及運動表現，阿基里斯腱斷裂患者必須及時接治療才能回復正常生活，阿里斯腱修補手術仍然是主流治療方法。
延伸閱讀：
阿基里斯腱修補手術通常在傷後2周內進行，手術後一般預計需要接受6到9個月的物理治療。阿 基里斯腱斷裂的嚴重程度和運動性質，重返運動可能需要9到12個月。
阿基里斯腱修補手術後康復時間
阿基里斯腱修補手術只是整個復康之路的開始。手術後物理治療是恢復的重點，要在不增加再次撕裂的風險或肌腱被拉鬆的情況下，盡早讓患處恢復到受傷前的活動水平。
近年，手術後早期負重（Early Weight Bearing）已被廣泛接受[13,14]，亦有越來越多證據支持更進取的物理治療方案[15]。美國骨科醫師學會（American Academy of Orthopaedic Surgeons）在2010年發布的臨床指南，建議在手術後立即承重（Weight-bearing），並在矯形器內固定腳腕[16]。此後，有學者分析了眾多阿基里斯腱斷裂的手術後物理治療方案，證明以早期負重加上早期腳腕活動的物理治療方案的預後（Prognosis）較為優越[17,18]。
延伸閱讀：
ih
參考文獻
1. Tarantino D, Palermi S, Sirico F, Corrado B. Achilles tendon rupture: mechanisms of injury, principles of rehabilitation and return to play. Journal of functional morphology and kinesiology. 2020 Dec 17;5(4):95
2. Flint JH, Wade AM, Giuliani J, Rue JP. Defining the terms acute and chronic in orthopaedic sports injuries: a systematic review. The American journal of sports medicine. 2014 Jan;42(1):235-41.
3. Maffulli N, Longo UG, Gougoulias N, Denaro V. Ipsilateral free semitendinosus tendon graft transfer for reconstruction of chronic tears of the Achilles tendon. BMC musculoskeletal disorders. 2008 Dec;9(1):1-9.
4. Utashima D, Matsumura N, Suzuki T, Iwamoto T, Ogawa K, Park D, Kwon Y, Lim C, Cho TJ, Shin CH, Choi IH. Treatment of acute Achilles tendon rupture. Clinics in Orthopedic Surgery. 2020 Mar;12(1):1-8.
5. Demangeot Y, Whiteley R, Gremeaux V, Degache F. The load borne by the Achilles tendon during exercise: A systematic review of normative values. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 2023;33(2):110-126
6. Hansen MS, Christensen M, Budolfsen T, et al. Achilles tendon Total Rupture Score at 3 months can predict patients’ ability to return to sport 1 year after injury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24:1365–1371.
7. Gravlee J, Hatch R. Achilles tendon rupture: a challenging diagnosis. J Am Board Fam Med. 2000;13(5): 371-373
8. Maffulli N. Rupture of the Achilles tendon. J Bone Joint Surg Am.1999;81(7):1019-36.
9. Saglimbeni A, Fulmer C. Achilles tendon injuries and tendonitis. Medscape 2009.
10. Jacobs B, Lin D, Schwartz E. Achilles tendon rupture. Medscape 2009.
11. American college of foot and ankle surgeons/ foot health artikel. Achilles Tendon Rupture (2016 )
12. Scott BW, Al-Chalabi A: How the SimmondsThompson test works. J Bone Joint Surg Br 74:314–315, 1992
13. Thevendran G, Sarraf KM, Patel NK, Sadri A, Rosenfeld P. The ruptured Achilles tendon: a current overview from biology of rupture to treatment. Musculoskelet Surg 2013;97(1):9–20.
14. Olsson N, Silbernagel KG, Eriksson BI, Sansone M, Brorsson A, Nilsson-Helander K, et al. Stable surgical repair with accelerated rehabilitation versus nonsurgical treatment for acute Achilles tendon ruptures: a randomized controlled study. Am J Sports Med 2013;41(12):2867–76.
15. Kearney RS, Costa ML. Current concepts in the rehabilitation of an acute rupture of the tendo Achillis. J Bone Joint Surg Br 2012;94(1):28–31.
16. Chiodo CP, Glazebrook M, Bluman EM, Cohen BE, Femino JE, Giza E, et al.
American Academy of Orthopaedic Surgeons clinical practice guideline on treatment of Achilles tendon rupture. J Bone Joint Surg Am 2010;92(14):2466–8.
17. Huang J, Wang C, Ma X, Wang X, Zhang C, Chen L. Rehabilitation regimen after surgical treatment of acute achilles tendon ruptures: a systematic review with meta-analysis. Am J Sports Med 2014. http://dx.doi.org/10.1177/0363546514531014.
18. Kearney RS, McGuinness KR, Achten J, Costa ML. A systematic review of early rehabilitation methods following a rupture of the Achilles tendon. Physiotherapy 2012;98(1):24–32.