


半月板修補手術後物理治療
半月板撕裂(Meniscus Tear) 後部份患者需要接受半月板修補手術(Meniscus Repair)才能完全康復。半月板修補手術後, 物理治療師會設計合適的復康運動盡早讓半月板撕裂患者恢復至受傷前的活動水平。
半月板撕裂個案分享
半月板修補手術康復時間
半月板撕裂患者接受半月板修補手術後3-6個月可以回復正常生活。若要安全地重投高水平運動,就需要6個月以上的時間。
倘若半月板撕裂情度太嚴重,需要進行半月板移除手術,康復時間大約為 3 - 6 星期。
半月板修補手術後遺症
半月板修補手術常見的後遺症包括:
1. 肌肉萎縮
2. 膝關節活動幅度下降
3. 退化性膝關節炎
半月板修補手術後物理治療5個階段
半月板修補手術後物理治療可分成5個階段,通過一系列的檢測,過程膝關節沒有疼帶痛及腫脹,便可以重投運動。
半月板修補 手術後物理治療第1階段
術後初期:術後第 0 - 6 星期
半月板修補手術第 0 - 6 星期,可以透過適當的負荷防止肌肉萎縮。然而剛剛修補好的半月板十分脆弱,必需小心保護!
半月板會在屈膝60度時開始移動,而且屈膝幅度愈多,壓力愈大,為避免半月板會因位移而再次受傷,所以在半月板修補手術後首6星期, 進行閉鎖鏈運動(包括踩地),屈膝幅度不得多於60度。
1.保護修補後的半月板防止再度受傷
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復康運動以低負重為原則,避免跑動及跳躍
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手術初期需使用拐杖並以正確步態行走

2. 減少膝關節腫脹及疼痛
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冰敷及應用 POLICE principles
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電療
3. 回復膝關節活動幅度
良好的膝關節活動幅度對日常生活及運動表現都十分重要!物理治療師會透過以下方法改善膝關節活動幅度
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運動治療 (Therapeutic exercise)
修補好的半月板仍然比較脆弱,進行運動時以無痛為原則,不應引發任何痛楚。如要在這階段進行閉鎖鏈運動時,膝關節屈曲幅度不得多於60度。
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增加膝關節活動幅度
膝關節必須能夠完全伸直,因為膝頭長期處於微屈狀態下受力,會增加膝關節周邊組織負荷,容易引起其他膝痛問題。而屈曲幅度在頭4週會限制在0-90度,4週後可屈曲至正常幅度。

伸直:heel prop


屈曲:wall slides
4. 改善下肢肌力
半月板修補手術後,膝頭會因水腫及疼痛變得無法伸直膝頭。四頭肌收縮會使膝頭伸直,所以半月板修補手術後初期可先透過無阻力的開放鏈運動訓練四頭肌,常見運動如下:


無阻力 Short arc quad

無阻力 Straight leg raise
進入第2階段物理治療的條件
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不用拐杖正確步姿行走
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膝關節可伸直至0度
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膝關節可主動屈曲至100-120度
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直膝抬腿時膝關節可以保持完全伸直
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膝關節的腫脹及疼痛減少
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並且完成上述訓練後沒有增加腫脹及疼痛
半月板修補手術後物理治療第2階段
手術後第 7 - 9 星期
半月板修補手術後 7 星期,患者的活動能力比手術初期大有改善,因此物理治療師讓患者會開始肌力訓練,慢慢增加膝關節的負荷能力,為往後的復康打好基礎。
修補後的半月板還未完全康復,進行負重閉鎖鏈運動時,膝關節屈曲幅度不得多於90度,肌力訓練強度不宜過高。患者仍要繼繼改善膝關節活動幅度。
1.保護修補後的半月板防止再度受傷
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復康運動以低負重為原則,不能進行跑、跳、急停轉等高撞擊性運動。

2. 減少膝關節腫脹及疼痛
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按需要進行冰敷及電療。
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如運動後,膝關節腫脹及疼痛增加便要減少運動強度及時間
3. 回復膝關節活動幅度
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在這個階段,物理治療師會繼續以手法治療改善膝關節屈曲伸直幅度。
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患者仍然勤做階段1的關節運動。
4. 改善下肢肌力
當膝關節消腫,沒有疼痛後便可以開始阻力訓練(Resistance Training)提升肌肉力量。然而修補好的半月板仍然比較脆弱,進行運動時以無痛為原則,不應引發任何痛楚。在這階段進行負重閉鎖鏈運動時,膝關節屈曲幅度不得多於90度。半月板修補手術後常見四頭肌肌力訓練如下:

Wall Sits

Mini-Squats
5. 改善平衡力及生活功能
行走及上落樓梯除了肌力之外,還需要單腳平衡力。患者可透過單腳站立及踏階訓練平衡力,但由於在此階段,膝關節屈曲幅度不得多於90度,所以階梯高度要相應調整。患者平時亦可嘗試自如地步行及上落樓梯。

單腳站立

