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腰椎滑脫症狀、成因及治療
腰椎滑脫（Lumbar Spondylolisthesis）是腰痛及腳麻痺成因之一。患者除了申訴向後彎腰（Lumbar Extension）的時候感到腰痛及腳麻痺之外，背部會有下墜感，落斜路時症狀明顯加劇，大腿後的膕繩肌（Hamstring）亦會變緊，嚴重時步行可能會出現曲膝步姿（Crouched gait）。腰椎滑脫最常發生的部位通常是在L4/L5 及 L5/S1 位置，腰椎逐漸變得不穩定，腰椎周邊軟組織和小面關節受損錯位，如壓迫坐骨神經會引起腳麻痺和肌肉無力等神經痛症狀。腰椎滑脫比較多會在年輕人中發生，其次就是50歲以上高齡人士。
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腰椎滑脫的成因
腰椎滑脫發生的原因相當多
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重覆性過度伸腰、彎腰及轉腰
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習慣性駝背凸肚等不良姿勢
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長期久坐
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搬重物時使力不當
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運動傷害和外傷，撞擊到腰椎，而使得椎弓斷裂
不同年齡層的病因也不盡相同，所以治療的考量也會有所不同。腰椎滑脫成因可分為五大類型：
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先天型或發育不良型 (congenital or dysplastic type)
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椎弓解離型 (isthmic or spondylolytic type)：好發於年輕運動員，位於椎體後方維持脊椎穩定的椎弓可能因為疲勞性骨折、微小骨折或外傷而斷裂，有機會引起腰椎滑脫
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退化型 (degenerative type)：好發於50歲以上的高齡患者，因小面關節退化所致，椎弓相對完整，通常為輕度滑脫；如加上椎間盤退化或椎弓斷裂，就較嚴重
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外傷型 (traumatic type)
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病理型 (pathological type)：由於腫瘤侵犯椎根造成病理性骨折所引起。
如何診斷腰椎滑脫?
如患者出現：
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腰痛，單腳站再伸腰可能會加劇
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大腿後側繃緊，骨盤前傾（Phalen-Dickson sign）
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沿著脊椎向下摸時在 L4/L5 或 L5/S1 位置出現異常的凹陷（Step-Off Sign）
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同時Straight Leg Raise test呈陽性
建議患者進行進一步檢查，以 X-ray 及 MRI 影像用以確定是否出現腰椎滑脫及其嚴重程度
腰椎滑脫嚴重程度可分為5級：
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I級：腰椎位移0-25%
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II級：腰椎位移25-50%
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III級：腰椎位移50-75%
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IV級：腰椎位移75-100%
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VI級：腰椎位移100%以上，即脊椎脫位（Spondyloptosis）
其中I級及II級為輕度滑脫（Low-grade），III級以上為重度滑脫（High-grade）
腰椎滑脫物理治療
大部分腰椎輕度滑脫（Low-grade）的患者患者透過足夠休息及接受合適物理治療都可以恢復到受傷前的活動水平。物理治療師初期主要針對改善及控制痛症為主，而患者在日常生活中亦要作出調整，矯正不正確的姿勢，盡量避免過度伸腰的動作。腰椎滑脫主要是因為腰椎的不穩定所導致，所以要強化核心肌肉的力量、彈性和耐力，平衡腰部周邊肌群肌力及動作控制，改善脊椎穩定度。
腰椎滑脫物理治療第1階段
受傷之後應先保護自己身體
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避免過度伸腰同扭腰，防止受傷程度惡化及減少發炎反應
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多加休息，避免粗重工作，減輕腰椎負荷
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必要時可配戴腰封
運動方面，可透過死蟲式及側棒式去訓練脊椎周圍的肌肉，特別是核心肌群，如橫膈膜、腹橫肌、骨盆底肌、多裂肌，來增加腰椎穩定性。有氧運動可選擇低撞擊性運動如踩單車及游水
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腰椎滑脫物理治療第2階段
當能夠無痛及穩定地完成階段1的動作，就可以增加下肢肌力及抗旋轉運動減輕腰椎負擔，同時可以嘗試在平路散步或緩步跑。
腰椎滑脫物理治療第3階段
如完成階段2的運動後沒有不適，就可以慢慢重投運動，同時繼續強化脊椎周圍及下肢的肌力，多方向性的抗旋轉運動。對於有腰椎滑脫的患者必須注意，腰椎滑脫主要是因為腰椎的不穩定所導致，所以肌肉之間平衡比起單純強化肌力較重要。
腰椎滑脫必做的5個復康運動
以下是一些腰椎滑脫的復康運動，可以幫助緩解症狀和促進健康。這些動作旨在提供暫時的舒緩，及強化核心肌群的運動，但並不一定適用於每個人。如果您有嚴重的腰椎滑脫或持續的症狀，建議尋求醫生或物理治療師的進一步評估和治療建議。