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膝頭前面痛？前膝位置、原因及治療！
相信無論是普通人還是運動愛好者，對於「前膝痛」3隻字不會陌生。當膝頭前面或者菠蘿蓋周圍出現痛楚的時候，普遍都會認為是否患上跳躍膝或者跑者膝，甚至懷疑半月板或者十字韌帶會否受傷。然而，膝頭是一個非常複雜的結構，由相當多的組織組成，要初步判別前膝痛原因，可以由膝頭痛的位置入手。
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前膝痛原因及其治療方向
前膝痛原因有很多，要處理膝頭前痛帶來的痛症，就需要先找出根源所在，通過詳細檢查前膝痛的位置，結合病史、臨床癥狀及其他臨床測試結果作出診斷，找出軟組織受傷或錯位位置，才可以做出準確治療建議。前膝痛原因及其臨床癥狀如下：
膝頭前面痛原因1：
跳躍膝及四頭肌腱病變
跳躍膝（Jumper’s Knee）及四頭肌腱病變是前膝痛成因之一，常見於年輕運動員，尤其是涉及大量跳躍動作的運動，例如籃球、足球、排球、網球和田徑跳項等。跳躍、急停轉向等爆發性動作需要髕骨肌腱像彈簧一樣拉長然後回彈，當肌腱被反複拉長又缺乏足夠休息，便會造成肌腱勞損。
跳躍膝及四頭肌腱病變典型症狀：
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跳躍膝會在髕骨下方肌腱有明顯的壓痛點
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四頭肌腱病變會在髕骨上方肌腱有明顯的壓痛點
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跑步︑跳躍等負荷活動後會加劇疼痛
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不適感會隨著熱身漸漸減緩
跳躍膝及四頭肌腱病變的治療方向：
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透過等長／離心收縮訓練恢復肌腱負荷能力
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讓髕骨肌腱適應高強度運動
膝頭前面痛原因2：
跑者膝（Runner’s Knee)
跑者膝學名為髕股關節疼痛綜合症（Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS）是常見的前膝痛原因之一。跑者膝一般不是由結構損傷引起，主要成因是髕骨錯位（Patella Tracking Dysfunction），是指菠蘿蓋沒有在它該有的軌道上行走，令菠蘿蓋在大腿骨滑動時接觸面減少，導致壓力由平衡分散變成集中在局部區域，久而久之髕股關節勞損，引起膝頭前面痛。
跑者膝典型症狀：
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疼痛分散包圍膝蓋
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長時間坐著會感到膝頭隱隱作痛
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蹲︑跪及落棲梯時會加劇
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活動膝頭可能會發出卡卡聲
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外觀上可能會出現髕骨錯位包括外翻（Lateral Tilt）︑外移（Lateral Shift）或旋轉（Lateral Spin）
髕骨錯位a. 髕骨外移, b. 髕骨外旋, c. 髕骨外翻
跑者膝的治療方向：
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增加股內側肌控制
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穩定髕骨
膝頭前面痛原因3：
ITB 症候群
ITBS，是髂脛束症候群（Iliotibial Band Syndrome）的簡稱，是常見的前膝痛成因，常見於長跑愛好者 。髂脛束（Iliotibial Band）簡稱 ITB ，是位於大腿外側一條很厚的筋膜組織，連接髖關節及膝關節。ITB 緊緊地粘附在股骨之上，中經過股骨外上髁（Lateral Epicondyle of Femur）。ITB 與股骨外上髁之間的軟組織有豐富血管及神經線，當ITB張力過高擠壓軟組織便會引起痛楚，形成 ITBS。
ITB 症候群典型症狀:
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膝關節外側刺痛，跑步、落斜坡及落樓梯時尤其嚴重
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膝關節外側有卡住有響聲
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膝關節外側腫脹
ITB 症候群的治療方向：
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放鬆大腿外側肌群
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訓練臀部肌群
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降低 ITB 張力
膝頭前面痛原因4：
髕骨下脂肪墊症候群
髕骨下脂肪墊（Infrapatellar fat pad）位於菠蘿蓋下方，髕骨肌腱 底下。脂肪墊會隨住膝頭活動時滑動，但當被反複受壓的時候，可能因為勞損而發炎腫脹。脂肪墊不再平順，令膝頭屈曲同伸直時不順暢，嚴重可能會錯位進而被擠壓或撞擊，形成髕骨下脂肪墊症候群（Infrapatellar fat pad syndrome）。
髕骨下脂肪墊症候群典型症狀：
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膝頭前面有腫脹感
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按壓髕骨肌腱兩邊會有痛感
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用力踢腳、急停加速或跳躍會有痛感
髕骨下脂肪墊症候群的治療方向：
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加強膝關節穩定性
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避免脂肪墊再受壓
膝頭前面痛原因5：
鵝掌肌腱/滑囊炎
鵝掌肌腱（Pes anserine Tendon）是由3條肌肉的肌腱所構成，分別為縫匠肌（Sartorious）、股薄肌（Gracilis）以及半腱肌（Semitendinosus）。當3條肌肉同時出力的時候，可以做出翹腳動作之外亦會幫助穩定內側膝頭。而在鵝掌肌腱同小腿骨之間，有鵝掌滑囊（Pes anserine Bursa），當兩者被長時間反複摩擦，可能會因為勞損而發炎腫脹，滑囊或者肌腱不再平順，令動作不順暢之餘，還會產生痛楚，形成鵝掌肌腱/滑囊炎（Pes Anserinus Tendinopathy／Bursitis）。
鵝掌肌腱/滑囊炎典型症狀：
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膝蓋前內側會有明顯壓痛點
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久坐後突然企起身的瞬間會痛
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上落樓梯、跑跳或者翹腳會有痛感
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可能會半夜痛醒
鵝掌肌腱/滑囊炎的治療方向：
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放鬆內收同膕繩肌
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降低鵝掌肌張力
為何我的膝頭痛一直反覆？
如果前膝痛的問題持續，就需要考慮是否出現以下情況：
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過度使用膝頭缺乏足夠休息（Overuse Syndromes）
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突然增加運動量令組織沒能及時適應
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動作控制或姿勢不佳導致膝頭負荷過多
