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鼠蹊拉傷/腹股溝拉傷/大腿內側拉傷物理治療
鼠蹊拉傷又稱為腹股溝拉傷或大腿內側拉傷，是常見的足球及曲棍球運動創傷。急速變向需要髖關節內收肌群快速收縮，增加髖關節內收肌肌腱之負荷，最終導致鼠蹊拉傷。
鼠蹊拉傷/ 大腿內側肌肉拉傷物理治療原則
大腿內收肌除了負責髖關節內收動作，也會屈曲、伸直及旋轉髖關節。因此全面的鼠蹊拉傷復康運動也應包括以上動作。
鼠蹊拉傷/ 大腿內側肌肉拉傷物理治療方案
由剛剛拉傷大腿內收肌到重投運動，鼠蹊拉傷物理治療方案由以下3部份組成
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腹股溝復康運動
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非腹股溝復康運動
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跑步及運動能力訓練
腹股溝復康運動
腹股溝復康運動一共可分為四個階段
第1階段：動態伸展運動
Active Flexibility
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Leg Swings (Flexion and Extension)：在不引發痛楚的擺動幅度及速度，前後擺動下肢
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Leg Swings (Abduction and Adduction)：在不引發痛楚的擺動幅度及速度，左右擺動下肢
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Hip Circles：在不引發痛楚的擺動幅度及速度，轉動髖關節
達成以下目標便可以進階至第二階段
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步行及休息時只有輕微痛楚（2／10）
第2階段：初階阻力運動
繼續原有的腹股溝運動，並增加3個阻力運動
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阻力帶髖內收：將彈力帶一端固定在遠處，另一端綁在腳腕上，並扶住一個物體以保持平衡。將大腿慢慢控制地向外打開，再慢慢內收合腿。
Early Resistance
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阻力帶髖屈曲：將彈力帶一端固定在遠處，另一端綁在大腿菠蘿蓋上，並扶住一個物體以保持平衡。保持身體挺直，將大腿慢慢控制地向後伸，再慢慢向前抬高。
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阻力帶旋轉：雙腳站立，站距比膊頭稍寬，將彈力帶一端固定在身體旁邊遠處，維持骨盆及下肢面向前方，雙手伸直捉住彈力帶，通過軀幹旋轉將彈力帶慢慢拉向另一側，再慢慢回到起始位置。
達成以下目標便可以進階至第三階段
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日常生活沒有痛楚（2／10）
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進行阻力帶髖關節內時最少能夠完成 20 下，痛楚少於 2 分（2／10）
第3階段：進階阻力運動
繼續原有的腹股溝運動，並且逐漸增加阻力及動作下數。除此之外，可以潻加單腳動作
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Single Leg Knee Drive：單腳站立，另一邊大腿會前後擺動（向後伸及向前抬高），雙手照 相反方向擺動。這是一個模仿跑步的練習，同時挑戰單腿平衡。
Load Progression
達成以下目標便可以進階至第四階段
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最少能夠完成阻力帶髖關節內收 20 下，痛楚少於 2 分（2／10）
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能在完整幅度下，快速地進行 Leg Swing，痛楚少於 2 分（2／10）
第4階段：高阻力及高速運動
繼續原有的腹股溝運動，並且逐漸增加阻力、動作下數以及動作速度。除此之外，可以以下動作
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Copenhagen Adduction Exercise：側身躺下再用前臂支撐身體，雙腳伸直。位於上面的大腿可由別人抬起或放在椅子上，然後將身體及下面的大腿，直到雙腳併攏，身體呈一直線。再慢慢放下，直到下面的大腿輕輕觸地。
High Load, High Speed
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Kicking Exercise／Tension Arc：將兩條彈力帶分別固定在遠處，另一端固定在對側手腳上。手腳同時向後延伸，然後快速向前同時做踢腿和投擲動作，再慢慢控制地回到起始位置。
達成以下目標便可以進階運動專項訓練：
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按壓大腿內收肌時沒有痛楚
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伸展大腿內收肌時沒有痛楚
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大腿收內阻力運動重複 10 下沒有痛楚
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Copenhagen Adduction exercise重複 10 下沒有痛楚
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進行 T test 時沒有痛楚 （甚麼是 T test ?）
非腹股溝復康運動
除了腹股溝復康運動，鼠蹊拉傷患者也當訓練其他下肢肌似如臀大肌、膕繩肌。
跑步及運動能力訓練
跑步及運動能力訓練一共可分為四個階段
第1階段：跑步基礎動作
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由原地踏步開始，然後根據能力逐漸進展到緩步跑
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繩梯：有助於提示步伐位置。可由兩步一格開始，進展到一步一格。
達成以下目標便可以進階至第二階段
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無痛完成跑步基礎動作
第2階段：慢跑及橫移步
繼續直線的緩步跑，逐漸增加跑動速度及距離。與此同時開始橫向移動訓練，增加大腿內收肌之負荷。
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Lateral Shuffles：可使用繩梯作訓練，以兩步一格橫向踏進格子。可透過增加速度或跨步距離提升難度。
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Side to Side Steps：亦被稱為 Ickey Shuffle，從繩梯的外面開始，以兩步一格斜前踏進格子，再從另一面踏出繩梯，然後改變方向踏進格子。
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Zig Zag Shuffles：可使用雪糕筒排成鋸齒形，往斜前對角線方向橫移到下一個雪糕筒，然後改變方向，可透過增加速度或跨步距離提升難度。
達成以下目標便可以進階至第三階段
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以 60% 強度或速度完成 15 mins 跑步，並且沒有痛楚
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以 60% 強度或速度完成 Side Steps 及 Zig Zag Shuffles，並且沒有痛楚
第3階段：增加跑速及轉向訓練
繼續直線跑及橫移訓練，並增加跑動速度及距離，同時開始加速與減速訓練。
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Sprint Back Pedal：可分別在 0 米、5 米、10 米及 15 米放置一個雪糕筒。由第 1 個雪糕筒起步，向前加速跑至第 2 個雪糕筒，然後倒後跑回到第 1 個雪糕筒，加速跑至第 3 個雪糕筒，如此類推。
達成以下目標便可以進階至第四階段
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以 80% 強度或速度完成 10 次 30 米衝刺，並且沒有痛楚
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以 80% 強度及速度完成 T test，並且沒有痛楚
第4階段：高速跑動及轉向訓練
繼續增加直線衝刺、橫向移動以及加減速訓練的強度，並開始急停轉向訓練。
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Star Drill：將雪糕筒分別放置成一個「米」字 。在起跑前預先選擇兩側的其中一個雪糕筒作為終點，由第 1 個雪糕筒起步，向前加速跑至「米」字中間雪糕筒，然後急停轉向跑向指定的雪糕筒。
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Reactive Star Drill：先往中間雪糕筒跑，在到達雪糕筒先由其他人喊出目標雪糕筒，然後急停轉向跑向指定的雪糕筒。使訓練難度提升，變得更具反應性，更接近於運動中的情況。
達成以下目標便可以進階運動專項訓練：
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完成 10 次 30 米衝刺沒有痛楚
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進行 T test 時沒有痛楚
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T test：將雪糕筒分別放置成一個「Ｔ」字 。由第 1 個雪糕筒起步，先跑至中間雪糕筒，然後橫向側移至其中一邊的雪糕筒，手觸碰到雪糕筒後橫向側移至另中一邊的雪糕筒，手觸碰到雪糕筒後橫向側移回到中間雪糕筒，手觸碰到雪糕筒後跑回第 1 個雪糕筒。
Reference
1. Weir A, Brukner P, Delahunt E, Ekstrand J, Griffin D, Khan KM, Lovell G, Meyers WC, Muschaweck U, Orchard J, Paajanen H, Philippon M, Reboul G, Robinson P, Schache AG, Schilders E, Serner A, Silvers H, Thorborg K, Tyler T, Verrall G, de Vos RJ, Vuckovic Z, Hölmich P. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Br J Sports Med. 2015 Jun;49(12):768-74. doi: 10.1136/bjsports-2015-094869. PMID: 26031643; PMCID: PMC4484366.
2. Serner A, Weir A, Tol JL, Thorborg K, Lanzinger S, Otten R, Hölmich P. Return to Sport After Criteria-Based Rehabilitation of Acute Adductor Injuries in Male Athletes: A Prospective Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2020 Jan 29;8(1):2325967119897247. doi: 10.1177/2325967119897247. PMID: 32064292; PMCID: PMC6990618.
3. Thorborg K. Current Clinical Concepts: Exercise and Load Management of Adductor Strains, Adductor Ruptures, and Long-Standing Adductor-Related Groin Pain. J Athl Train. 2023 Jul 1;58(7-8):589-601. doi: 10.4085/1062-6050-0496.21. PMID: 35834724; PMCID: PMC10569248.
4. Serner A, Hölmich P, Tol JL, Thorborg K, Lanzinger S, Otten R, Whiteley R, Weir A. Progression of Strength, Flexibility, and Palpation Pain During Rehabilitation of Athletes With Acute Adductor Injuries: A Prospective Cohort Study. J Orthop Sports Phys Ther. 2021 Mar;51(3):126-134. doi: 10.2519/jospt.2021.9951. Epub 2020 Oct 28. PMID: 33115342.