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前十字韌帶手術7個方案！
前十字韌帶手術流程及移植物選擇
前十字韌帶手術（前十字韌帶重建手術/修復手術/ACL手術）是一個常見的手術。前十字韌帶（ACL）是膝關節內其中一個重要的結構，前十字韌帶斷裂後，許多患者會接受前十字韌帶手術， 以恢復膝關節的穩定性和運動功能。如果希望前十字韌帶手術後儘快恢復，手術後物理治療固然重要，但手術中選擇哪一種移植物也是很重要的一環。常見的移植物選擇包括自體移植物及異體移植物，而人工合成韌帶就較罕見。不同種類的移植物在強度、癒合速度、長遠表現等各方面皆有優劣，以下為各類移植物的詳細介紹：
目錄
前十字韌帶手術流程
1️⃣ 前十字韌帶手術前準備
醫生通過MRI確認前十字韌重斷裂的程度，並檢查其他結構（如半月板、內外側副韌帶或軟骨）是否受損。
手術前可需進行物理治療，以減少膝關節腫脹、改善活動副度及強化周圍肌肉，有助於加快手術後恢復。
2️⃣ 前十字韌帶手術過程
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您會接受全身麻或局部麻醉以確保手術過程中無痛感。
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醫生會會透過入關節鏡，確認前十字韌帶斷裂程度，以及有沒有其他損傷如半月板或軟骨撕裂。
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採集移植物
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製作骨隧道：
醫生在股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）上鑽出小隧道，用於固定移植物。 -
放置移植物：
將採集的移植物穿過骨隧道，代替斷裂的前十字韌帶。 -
固定移植物：
常見的固定方法：-
懸吊按鈕（Suspensory Button）：將移植物懸掛在骨外表面。
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干擾螺釘（Interference Screws）：將螺釘插入骨隧道內，壓緊移植物。
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釘子或縫線：額外使用釘子或縫線進一步穩固移植物。
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3️⃣ 傷口閉合
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醫生移除關節鏡，檢查移植物是否固定穩固且位置正確。
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修復其他損傷（如半月板撕裂）後，縫合切口或使用外科膠帶閉合。
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膝蓋會敷上無菌敷料，避免感染。
自體移植物是指使用患者自身的肌腱組織作為移植材料，具良好生物相容性，有效降低排斥風險。自體移植物亦為目前最常見的選擇。然而自體移植物需要由自身肌腱抽取，會造成創傷，手術後需要較長時間康復。
自體移植物（Autografts）
前十字韌帶手術方案一
膕繩肌肌腱（Hamstring Tendon, HT）
膕繩肌肌腱（是腿後側的肌腱。手術過程中，醫生通常會從半腱肌（Semitendinosus））取部份肌腱來用於重建前十字韌帶。這種肌腱是最常見的自體移植物，彈性高，韌性強，而且可以根據需要選擇粗度。但由於它不是「骨對骨」癒合，癒合速度就相對較慢。
髕骨肌腱（Bone-Patellar Tendon-Bone, BPTB）
髕骨肌腱是膝蓋前連接著兩端骨頭的肌腱。用這條肌腱作前十字韌帶移植物的好處是癒合快（骨對骨癒合），穩定性高。不過手術後，有些人會感覺到膝蓋前方痛，跪下時可能會不舒服。
前十字韌帶手術方案二
股四頭肌腱（Quadriceps Tendon, QT）
股四頭肌腱強度高、厚，且結構與原生前十字韌帶相似，能提供良好的術後穩定性。它橫切面面積最大，膠原纖維最多，有助癒合。不過，對於體型較小的人而言，肌腱長度可能不足，是否適合仍需由醫生根據個別情況判斷。
前十字韌帶手術方案三
異體移植物（Allografts）
前十字韌帶手術方案四
異體移植物（Allografts）
異體移植物就是用來自捐贈者的肌腱。手術時間短、術後也比較沒那麼痛。但它的癒合速度比不上自體的，特別是經過高輻射消毒或者化學處理後，可能會影響到它的強度。另外，捐贈者的年齡也有影響——年紀越大，肌腱的品質相對會差一點。
人工合成韌帶（Synthetic Graft )
前十字韌帶手術方案五
人工合成前十字韌帶作為移植物
人工合成前十字韌帶不是從人體內取出，適合不願意或不適合使用生物組織的患者。其次，可應用於修復再次撕裂的前十字韌帶。合成前十字韌帶的初期強度高、術後可快速負重，有助縮短復康期。然而，過往如Gore-Tex及Dacron等材料因為失敗率高及誘發滑膜炎、軟骨磨損等併發症而逐漸被淘汰。現時較受關注的是新一代的LARS（Ligament Advanced Reinforcement System），它的設計能夠促進自體組織生長，初期穩定性好。初步研究顯示能夠幫助病人快速恢復高活動量。不過，LARS的長遠表現仍需更多臨床數據支持。
外側關節外韌帶固定
前十字韌帶手術方案六
為了加強膝關節的旋轉穩定性，部分醫生會在 前十字韌帶重建手術中額外進行一項稱為外側關節外韌帶固定術（Lateral Extra-articular Tenodesis, L.E.T.）的手術。
⚙️ 手術步驟：
1️⃣ 從大腿外側取出一條髂脛束（ITB） 組織條，但保留其遠端連接至脛骨外側的Gerdy 結節，不做完全切斷。
2️⃣ 將這條 ITB 條帶從以下兩個結構底下穿過：
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外側副韌帶（LCL）
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腘肌腱（Popliteus tendon）
3️⃣ 最後，在膝關節彎曲 90–100 度、腳掌外旋的姿勢下，將 ITB 條帶縫回 Gerdy 結節的位置。
💡 L.E.T. 的優點：
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完全採用軟組織操作，不需額外打骨道
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不會損傷生長板，非常適合骨骼尚未成熟的青少年
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手術方式簡單、易於複製與學習
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有效加強膝蓋外側的穩定性，降低前十字韌帶移植物再斷裂的風險
🔒 為什麼 L.E.T. 有效？
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髂脛束在膝蓋外側提供額外的穩定支持
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能夠限制脛骨的前移與內旋
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減少 ACL 重建移植物所承受的張力，從而有助保護新韌帶、降低手術失敗率
前十字韌帶單束及雙束重建
前十字韌帶手術方案7
前十字韌帶斷裂後，常見的前十字韌帶手術方式有兩種：前十字韌帶單束重建（Single-Bundle, SB）與前十字韌帶雙束重建（Double-Bundle, DB）。不少病人或運動員在面對前十字韌帶重建手術選擇時，經常會提出疑問：「前十字韌帶雙束技術是否比單束更好？」
研究指出，在多項指標上，前十字韌帶單束和雙束的手術成效並無明顯的差異。包括：膝關節的前後與旋轉穩定性（如KT-1000測試和Pivot Shift測試）、術後功能恢復情況（IKDC評分、Lysholm和Tegner活動等級）、移植物的斷裂機率，以及關節退化（即骨關節炎）的發展。
無論是哪一種前十字韌帶手術方式，患者在中長期的整體恢復表現皆相似。
雖然雙束技術在理論上能更貼近原生前十字韌帶的解剖結構，重建兩條功能不同的韌帶束（前內束與後外束），從而提升穩定性，但在實際的臨床應用中，這種潛在優勢並未反映為更明顯的治療成果。綜合而言，選擇單束還是雙束手術，應根據個別患者的膝蓋條件、活動需求、醫生的技術經驗與風險評估來做決定。
前十字韌帶單束重建
前十字韌帶雙束重建
前十字韌帶手術常見問題（FAQ）
前十字韌帶手術後多久可以上班？
前十字韌帶手術住院幾天？
前十字韌帶手術價錢？
前十字韌帶斷裂唔做手術？
參考文獻
Guarino, A., Farinelli, L., Iacono, V., Screpis, D., Piovan, G., Rizzo, M., Mariconda, M., & Zorzi, C. (2022). Lateral extra-articular tenodesis and anterior cruciate ligament reconstruction in young patients: clinical results and return to sport. Orthopedic Reviews, 14(5). https://doi.org/10.52965/001c.33696
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