.png){kind=logo}
跑步膝頭痛？常見三個成因！常見跑步傷患
腳踝痛, 腳面痛, 腳板痛, 前掌痛
跑步腳踝外側痛
peroneal tendinopathy
lateral ankle sprain
tarsal sinus syndrome
fifth metatarsal fracture
跑步腳踝內側痛
medial ankle sprain
tibialis posterior tendinopathy
tarsal tunnerl syndrome
跑步腳踝前側痛
tibialis anterior tendinopathy
ankle stress fracture
ankle osteochondral injury
阿基里斯腱病變
阿基里斯腱病變表現為後腳跟的隱隱作痛。大多數患者中阿基里斯腱中段有疼痛、腫脹及壓痛集中在跟腱插入跟骨上方2至6厘米的位置。插入性跟腱病佔25%的病例，疼痛及腫脹位於跟骨後側的插入點。
內側脛骨壓力綜合症
內側脛骨壓力綜合症（小腿脛痛）是一種常見的骨壓力損傷，伴隨脛骨骨膜炎和脛骨前部的微骨折。通常表現為脛骨後內側邊界中段或遠端三分之一的疼痛。最敏感的體格檢查發現是該區域的壓痛。輕微腫脹亦常見。運動性腔室綜合症可能有類似的疼痛，但疼痛在休息時會緩解，且休息時無壓痛感。如果懷疑脛骨壓力性骨折，X光檢查有用。MRI已被證明在診斷內側脛骨壓力綜合症和壓力性骨折方面比骨掃描更敏感及更具特異性。
內側脛骨壓力綜合症的治療以保守為主。建議相對休息和小腿伸展，因為有證據顯示比目魚肌和脛骨後肌的緊繃與內側脛骨壓力綜合症有關。雖然最近的系統性回顧顯示，尚無高質量證據支持任何其他干預措施，但兩項小型試驗顯示體外衝擊波治療可能有益。
脛骨壓力性骨折
脛骨是跑步者中最常見的壓力性骨折部位，其次是跗骨舟狀骨、蹠骨、股骨和骨盆。脛骨壓力性骨折通常發生於活動量快速增加的情況下，並與女性運動員三聯徵有關，即由於營養不良和雌激素水平降低導致的骨密度下降。與內側脛骨壓力綜合症相似，脛骨壓力性骨折表現為疼痛和壓痛，最常見於脛骨前部中段至遠端三分之一。對於疼痛顯著或行走困難的患者，應進行MRI檢查。
脛骨壓力性骨折的治療包括暫時停止跑步（約六至八週），但除非行走時疼痛，否則可繼續承重。恢復活動應緩慢進行，並根據疼痛程度調整。氣動支架、超聲波治療和維他命D補充的試驗未顯示出一致效果。如果骨折癒合失敗，可考慮手術。一項系統性回顧發現，患有脛骨壓力性骨折的運動員可能需要三至十個月才能重返運動。
足底筋膜病（足底筋膜炎）
足底筋膜是一條連接組織帶，從跟骨內側結節延伸至腳趾，為足部內側縱弓提供靜態及動態穩定性。足底筋膜的疼痛通常位於跟骨內側結節，早上起床行走時最為嚴重，活動後會有所改善。典型症狀包括跟骨內側結節的壓痛，疼痛沿著足底筋膜延伸，並常伴隨摩擦音、增厚或腫脹。Windlass測試（將腳趾被動向後伸展）可通過拉伸筋膜引發疼痛。雖然足底筋膜病的診斷主要依靠臨床判斷，但超聲波或普通X光檢查顯示足底筋膜厚度超過4毫米可支持診斷。影像學檢查顯示足底筋膜增厚及筋膜插入點下方脂肪墊變薄或消失，其對足底筋膜病的敏感性為85%，特異性為95%（陽性似然比=17；陰性似然比=0.16）。跟骨骨刺通常與足底筋膜無關，對診斷幫助不大。超聲波還可能顯示足底筋膜的斷裂。
跑步腳底外側痛Cuboid Syndrome
骰骨症候群症狀概述：
-
疼痛特徵：
-
疼痛通常位於足部外側，範圍涵蓋跟骰關節（calcaneocuboid joint, CC 關節）與第四、第五骰骨蹠骨關節（cuboid-metatarsal joints）之間。
-
疼痛可能會向整個足部擴散。
-
-
身體檢查徵象：
-
在骰骨背側可能出現輕微凹陷（sulcus）。
-
足底側可能出現輕微隆起或飽滿感，代表可能有骰骨半脫位（subluxation）。
-
有時伴隨局部紅斑（erythema）、水腫（edema）及／或瘀斑（ecchymosis）。
-
-
壓痛位置：
-
腓骨長肌肌腱（peroneus longus tendon）。
-
骰骨溝（cuboid groove）。
-
骰骨背外側及／或足底側。
-
趾短伸肌（extensor digitorum brevis muscle）起始處。
-
-
功能限制與疼痛誘發動作：
-
因疼痛導致足踝主動及被動活動範圍下降。
-
足踝做出抗阻力的內翻（inversion）或外翻（eversion）動作時，可能引發疼痛。
-
常見跛行（antalgic gait），尤其在推蹬（push-off）動作或側向移動時疼痛或虛弱感更明顯。
-
跳躍（hopping）可能誘發疼痛症狀。
-
症狀在負重時加劇，休息後緩解。
-
臨床診斷檢查方法：
儘管目前尚無明確有效的診斷測試，但臨床上常用以下兩種操作手法來協助診斷：
1. 中足內收測試（Midtarsal Adduction Test）：
-
操作者固定住跟骨（calcaneus），被動地在橫向平面（transverse plane，圍繞上下軸 superior-inferior axis）移動中足關節。
-
此動作會壓迫骰骨內側的跟骰關節，並拉開其外側。
2. 中足旋後測試（Midtarsal Supination Test）：
-
與內收測試類似，但額外加入內翻（frontal plane inversion）與足底屈曲（sagittal plane plantar flexion）的動作。
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3445231/
跑步腳底內側痛
腿後肌損傷包括急性拉傷和慢性肌腱病。在這兩種情況下，疼痛通常更可能出現在近端。急性拉傷通常突然發生，經常是在衝刺後發生。拉傷可能伴隨瘀傷或可觸摸到的局部肌肉缺損。如果懷疑坐骨結節撕脫，普通X光檢查並無幫助，而MRI可以確定損傷的嚴重程度，並幫助估計恢復活動的時間。初步建議採用RICE（休息、冰敷、壓迫、抬高）處理，但這方法尚未被研究證實。急性拉傷需要限制活動，直至患者能正常行走，然後進行物理治療，逐步增加活動範圍。
跑步腳踝外側痛
腓骨肌腱炎常見於跑步運動員（尤其是耐力跑者，因為需進行大量重複的肌肉收縮動作）、年輕的舞者、溜冰選手，以及需要頻繁改變方向或跳躍動作的運動，例如籃球、滑雪，甚至騎馬等。此病變可能源自於腓骨肌腱的部分撕裂、完全斷裂、半脫位（subluxation）、肌腱滑膜炎（tenosynovitis）、腓骨籽骨（os peroneum）骨折，或腓骨肌腱支持帶（peroneal retinacula）的損傷。慢性踝關節外側不穩定，以及距下關節（subtalar）與踝關節（ankle）的過度內翻（varus）旋轉，都可能導致腓骨肌腱及其相關結構受損。
造成腓骨肌腱炎的促發因素包括：
-
小腿肌肉過緊（tight calf muscles）
-
不當的訓練方式（inappropriate training）
-
不良的足部生物力學，如足部過度內旋（over-pronation）或過度外翻（excess eversion）
-
不適合的鞋類（inappropriate footwear）
-
腓骨長肌（peroneus longus）肌力不足
其他可能導致腓骨肌腱炎的原因還包括：
-
嚴重的踝關節扭傷（severe ankle sprains）
-
重複或長時間的活動（repetitive or prolonged activity）
-
直接外傷（direct trauma）
-
慢性踝關節不穩定（chronic ankle instability）
-
踝關節或跟骨的骨折（fractures of the ankle or calcaneus）
-
腓骨肌腱結節（peroneal tubercle）肥厚
https://www.physio-pedia.com/Peroneal_Tendinopathy
跑步腳踝內側痛
脛後肌肌腱病變（Tibialis Posterior Tendinopathy）
脛後肌肌腱病變是一種影響脛後肌（Tibialis Posterior Muscle）肌腱的疾病，通常與肌腱的慢性退化、過度使用或反覆的微創傷有關。脛後肌肌腱位於小腿內側，負責支撐足弓並協助踝關節的內翻（inversion）及足底屈曲（plantar flexion）動作。
常見症狀：
-
足踝內側（尤其是內踝後方）疼痛，可能會沿著肌腱延伸至足弓內側。
-
疼痛通常會在負重或活動（如步行、跑步）時加劇，休息後緩解。
-
足弓塌陷或扁平足（flat foot）逐漸惡化。
-
足踝內側可能出現腫脹或壓痛。
-
可能出現步態異常，尤其是無法正常踮腳尖站立或行走。
常見成因與危險因子：
-
慢性過度使用或反覆的微創傷（例如長跑、跳躍運動）。
-
足部生物力學異常，例如過度內旋（over-pronation）或扁平足。
-
鞋類支撐不足或鞋子磨損過度。
-
肌肉力量不平衡或小腿肌群（特別是脛後肌）肌力不足。
-
年齡因素（中老年人較常見）。
-
肥胖或過重，增加足踝負擔。
診斷方式：
-
臨床檢查：觀察足弓高度、步態以及內踝後方壓痛點。
-
單腳踮腳尖測試（single leg heel raise）：患者無法單腳踮腳尖或感到疼痛加劇。
-
影像學檢查：超音波或磁振造影（MRI）可用於確認肌腱病變的嚴重程度，評估肌腱是否出現退化、撕裂或其他結構異常。
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0500/p479.html
跑步前掌痛
蹠骨痛概述（Metatarsalgia Overview）
蹠骨痛（Metatarsalgia）泛指發生於**蹠趾關節（metatarsophalangeal joints，簡稱MTP關節）**區域的疼痛。這種症狀在臨床上相當常見，疼痛與變形可能會導致步態功能惡化，並降低患者的生活品質。
常見原因（Common Causes）：
-
趾間神經疼痛（莫頓氏神經瘤，Morton neuroma）
-
神經受到蹠骨間壓迫所引起的疼痛性疾病。
-
通常表現為灼熱感、尖銳疼痛或麻木感。
-
-
蹠趾關節疼痛（Metatarsophalangeal joint pain）
-
可能因發炎、關節炎或結構上的異常引起。
-
疼痛通常在承重活動時加劇。
-
-
籽骨炎（Sesamoiditis）
-
位於大腳趾下方的籽骨（sesamoid bones）發炎所致。
-
常與重複性壓力或外傷有關。
-
-
蹠骨頭下脂肪墊萎縮（Submetatarsal head fat pad atrophy）
-
通常與老化相關，導致蹠骨頭下方的脂肪墊緩衝能力減少。
-
造成走路或站立時壓力增加，引發疼痛。
-
臨床表現（Clinical Presentation）：
-
在骨性突出處常伴隨過度的胼胝（繭）形成。
-
胼胝周圍有明顯疼痛與壓痛敏感性。
-
疼痛會隨活動加劇，影響步行及日常生活功能。
治療策略（Management Strategies）：
治療方法通常包括：
-
調整鞋具（使用柔軟鞋墊、增加緩衝）。
-
使用矯正鞋墊（Orthotics）以重新分配足底壓力。
-
物理治療。
-
抗發炎藥物。
-
嚴重病例可能需要手術治療。
瞭解這些常見原因與臨床表現，有助於醫療專業人員更有效地診斷與治療蹠骨痛的患者。
https://www.running-physio.com/metatarsalgia/
跑步後腳掌/腳背痛
1. 骨骼損傷（Bones）：
-
應力性骨折（Stress fractures）
-
跗骨竇症候群（Sinus tarsi syndrome）
2. 軟組織損傷（Soft Tissues）：
-
伸肌肌腱炎（Extensor tendonitis）
-
脛前肌肌腱炎（Tibialis anterior tendonitis）